无创治愈早期食管癌：内镜ESD术的新突破
发布时间：2024-09-27 15:16分类： 无
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导读：内镜ESD术的新突破 四川宝石花医院 年过古稀的罗先生一年前因胃恶性肿瘤进行了胃大部切除...
年过古稀的罗先生一年前因胃恶性肿瘤进行了胃大部切除手术，术后恢复良好。然而，近期他出现了轻微的哽噎感，这让他不敢怠慢，来到了四川宝石花医院就诊。经过详细的问诊和胃镜检查后，胸外科副主任沈庆伟发现了问题：罗先生食管中段黏膜增厚，且伴有片状潮红糜烂、表面粗糙有结节感，疑似早期食管癌。
罗先生听闻此消息后非常沮丧，他担心再次接受手术，自己的身体可能无法承受，一度想要放弃治疗。沈主任安慰罗先生，告诉他确诊是否是早期食管癌，还需要进行放大内镜、CT等相关检查。若真的是早期食管癌，也无需过于担心，因为内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的早期食管癌治疗方法，无需手术，仅通过胃镜就可以完成治疗。经过沈主任的解释，罗先生打消了顾虑，入院积极配合治疗。胸外科针对罗先生的病情，组织了普外科、消化内镜室等多学科的专家，从手术方式、适应症、禁忌症、手术价值等方面进行了深入的探讨。经过评估，罗先生的病变局限在黏膜层及黏膜下浅层，未见淋巴结转移及远处转移，属于早期食管癌的范畴。与患者及家属充分沟通后，最终决定采取内镜微创手术（ESD）治疗。
经过一系列充分准备，由我院消化内分泌内科副主任、主任医师赵巍主刀，为罗先生实施了ESD微创手术：麻醉成功后，通过内镜在病灶周围标记→黏膜下注射→环周切开黏膜→黏膜下剥离→创面处理。手术过程非常顺利，术中出血量不足5毫升，病灶完整切除，保留了食管肌层及外膜，避免了切除食管，再用结肠替代食管的复杂手术。罗先生从麻醉中醒来，感觉只是安心地睡了一觉，丝毫没有感受到手术的疼痛。
术后第三天，罗先生开始进流质饮食，术后未出现发热、吞咽困难等不适。第五天他就能够正常饮食。值得高兴的是，术后病理报告显示，罗先生的病灶是癌前病变，切除很完整，属于治愈性切除！术后定期随访复查胃镜即可。
ESD术是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段，该手术可以一次性切除较大范围的病灶，属微创治疗，其优点是既可以取得完整的标本，有利于病理医生对病变进行诊断，也可以降低肿瘤残留率和复发率，且无体表切口，具有创伤小、恢复快等优势。
早期食管癌，国内比较公认的定义是指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。如何发现早期食管癌呢？近十年来，色素内镜、放大内镜、超声内镜、激光共聚焦内镜等先进的技术和设备不断开发应用，使得早癌的发现率不断提高。内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的进行早期食管癌、胃癌治疗和诊断的主要方法。 
食管癌是常见的恶性肿瘤。我国是世界上食管癌的高发国家，也是高死亡率的国家之一。部分早期患者有吞咽哽噎感、食物滞留感等不典型症状，未予重视，等到吞咽困难、声音嘶哑后往往错过了最佳治疗时机，因此食管癌的早期诊断和早期治疗至关重要。
